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他久咳不癒 這款肺炎抗生素無效
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
一名57歲家住台南市安南區男子，因經常性咳嗽約四個月，最近一個月有些微活動性氣喘情況出現。先在診所使用口服抗生素治療，但徵狀越來越嚴重且治療無效，胸部X光片逐漸惡化。之後至台南市立安南醫院就診，確診為罕見隱源性組織性肺炎，經由類回醇治療才一解肺炎之苦。
隱源性組織性肺炎 須先以切片診斷
收治這名男子的台南市立安南醫院胸腔科劉建興主任表示，經檢查後發現，病人肺部X光兩側發生病變，出現兩側毛玻璃狀塊狀變化，經使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片，病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎，病理切片證實為隱源性組織性肺炎。
在劉建興醫師的治療後，該男子肺部功能幾乎完全改善，也順利返回職場工作，狀況良好。劉建興醫師強調，一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒，但是此類的肺炎必須先切片診斷後，使用類固醇治療才得以痊癒。
毛玻璃樣肺浸潤 恐導致肺纖維化
劉建興醫師指出，這種疾病很少見，約10萬名肺炎住院病人才有一例，是一種原因不明的器質化肺炎，會影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺，受影響區域會有一致的發炎表現，病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤，其病理機轉不明！
隱源性組織性肺炎發病年齡約在55～60歲，男女比例差不多，須注意肺功能及胸部X光的變化，肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低，可能會導致肺纖維化。
國二男發呆險被車撞 竟罹失神性癲癇
14歲國二男生陳同學過馬路時，突然發呆不自覺走到馬路中間， 差點被車子撞到，媽媽被嚇到於是帶他至長安醫院小兒科就診， 透過腦波檢查， 小兒神經科醫師陳震南發現陳同學兩側腦波呈現不正常「 三赫茲棘慢波」，是典型的失神性癲癇症表現， 確診陳同學罹患失神性癲癇症，經二個月藥物治療後， 目前他已從一天大概發作十幾次，減少到一個月只發作二次， 後續只需持續服用藥物和追蹤治療即可。
陳同學媽媽表示，他自小時候開始就常常有漏東漏西的情況發生，常需要旁人提醒；有時叫喚他時也常需要喊很多次才會有反應，常讓人感覺像是心不在焉，作業也需要叮囑多次才能夠完成， 且經常停下來玩或發呆，聽人說這是注意力不集中的問題。因此國小時曾帶他去心智科就診，並服用注意力相關藥物約一年， 但治療效果有限，在校成績始終還是排名後段。這次因恍神過馬路差點被撞，發覺有異於是帶他再次就診，才確診是失神性癲癇症。
小兒神經科醫師陳震南表示，多年前陳同學即因上課不專心的問題， 媽媽有帶他去看過醫生，當時醫師診斷是注意力不集中， 吃了一段時間的藥物。但治療一段時日後， 陳同學上課注意力還是不好，成績也不見好轉。 這次因發呆險被車撞而至醫院就診，經陳同學媽媽主訴，他時常不自覺發呆，在臨床上就好比「當機」一樣，即所謂失神性發作，安排他做腦波檢查，發現兩側腦波呈現不正常「 三赫茲棘慢波」，是典型的失神性癲癇症表現，確診為失神性癲癇症。經藥物治療後，症狀已改善許多，減少至一個月只發作二次。
陳醫師指出，失神性癲癇症患者盛行率大約是10%，發作年齡介於4~10歲，5~6歲為高峰期。陳同學雖較晚，就診已是14歲，但其實真正發生是在更早之前，只是當時沒被診斷出來。這類患者大多出自基因問題，父母平日需多注意小朋成人友，因發作時經常會伴隨失神，若只是坐在椅子上馬上恢復便沒有危險性；一旦合併所謂自動症，類似靈魂出竅或魔鬼附身等現象，如陳同學一樣無意識的自己過馬路，這就會造成一些危險性。
陳醫師說，失神性癲癇症治療方式主要是規則服用抗癲癇藥及避開誘發因子，大多是情緒上的問題(如生氣、焦慮、挫折、疲累、壓力等)， 陳同學即睡不好時最易被誘發。這類患者通常治癒率達60%， 一旦至成年未緩解的病患有90%會演變成其他嚴重型的癲癇，父母需多加小心注意，以免延誤治療時機。
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